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保険を理解しよう！
歯科治療に関して教えて頂きたいことあります。
私は昨年１２月に奥歯にセラミックの歯を入れました。
今年３月に、そのセラミックを入れた歯の外側の歯茎付近からプクッと膨れて来て口内炎が出来たのかな？
といった感覚で塗り薬を塗りながら１ヶ月位放っていたら、噛み合わせに負担がかかるくらいの痛みが出始め、別の歯科医院へ行き診察してもらったところ、「セラミックの歯を入れた歯の根元から膿んできています」と診断され、セラミックを入れた歯科へ行き、診察してもらったところ、”私が歯を入れてから間もないこと”先生自身も”完全に根元の治療を完治したつもりがそうでは無かった”という判断ミスを認めますと言う理由で、無償で最後まで治療をして下さるということになって、治療中なのですが、そこで先週、主人が帰宅して、医療費のお知らせを確認したところ、私自身は一円も支払うことなく治療通院していますが、健康保険組合からはキッチリ通院した分を請求されているのです。
私はなんとなく腑に落ちないのですが、先生は、自分の判断ミスということを認めた上で私の歯を最後まで保証しますと言われたのに、治療したからといって健康保険組合に請求されることは普通なのでしょうか？
どなたかご存知の方がいらっしゃれば教えて下さい。
よろしくお願いいたします。
保険組合から請求されているというのは本当ですか？
通常、歯科医院で負担金を支払って、月々保険組合へ支払っているのは全ての医療に関する一定の額のみ支払うはずなのですが。
歯科に掛かった分を請求してくることはないと思いますが。
それ歯科医療にかかった明細ではないですか？
それから、多分この先生非常に正義感が強いというか、人が良いというのか。
こんなことをやっていたら歯科医院の殆どが倒産ですね。
（＾＾）通常、何年か保険外のものを入れた場合、歯科医院によって違いますが、保証制度を取っています。
その保証期間内になにか問題があった場合、無料でやり直しします。
というのがあります。
そのルールに従って行ったものじゃないかと予測します。
根の治療に関して、相当勉強している歯科医でも歯の根の形や、そのコンディションによって膿が再発することがあります。
言ってみれば、癌の再発と同じようなものです。
勿論診断ミスというのもあるでしょうが、再発の場合不可抗力でもあります。
１００％根の治療が出来ていても再発が１００％ないとは言い切れません。
しかし、保険外で治療された場合、いくら再発が不可抗力でも無料でやり直すというのはあり得ることです。
また、保険のルールにも再発における根管治療は正しく請求しても良いことになっています。
（きちんとした病名もあります。
）ですから、負担金もその先生が保証したのでしょうが、通常、根の治療に関しては保証しません。
これを全て保証することになれば、癌の再発、風邪のぶり返し、脳梗塞の再発や心筋梗塞の再発まで全て同じ状況に近いですから、これらも医者が負担しなくてはいけないことになります。
と、そのように捉えた方が良いでしょう。
但し、歯科の場合、保険外診療が沢山ありますのでその一環として全てを保証されたのではないでしょうか。
悪い意味ではなくて、どうどうとした誠意だと思いますよ。
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